Osteoartroze - Ļoti izplatīta locītavu slimība, kuru cieta apmēram 80% Krievijas iedzīvotāju vecumā no 50 līdz 60 gadiem. Daudzos gadījumos pirmie osteoartrīta simptomi tiek atzīmēti daudz agrāk: jau 30–40 gadus veci cilvēki. Kā jūs zināt, savienojumu veido kaulu locītavu virsmas, kas pārklāti ar skrimšļiem. Ar osteoartrītu, pirmkārt, tiek ietekmēts locītavu skrimšļi. Ar dažādām kustībām skrimšļiem ir amortizatora loma, samazinot spiedienu uz kaulu locītavu virsmām un nodrošinot to nelielu slīdēšanu attiecībā pret otru. Skrimšļi sastāv no šķiedru šķiedru savienošanas, kas ir atslābināta matricā. Matrica ir želejveida viela, ko veido īpaši savienojumi - glikozaminoglikāni. Sakarā ar matricu, skrimšļi tiek darbināti un tiek veikta bojāto šķiedru atjaunošana. Šāda struktūra padara skrimšļus līdzīgu sūklim - mierīgā stāvoklī tas absorbē šķidrumu un, iekraujot, iespiež to locītavu dobumā, nodrošinot locītavas “eļļošanu”. Visu mūžu skrimšļi elastīgi reaģē uz stereotipisku, tūkstošiem reižu, kas atkārto slodzi, kas rodas dažos darba veidos, skrienot, lecot utt. Šī pastāvīgā slodze noved pie novecošanās un iznīcināšanas šķiedrām, kas veselīgā locītavā tiek papildināta ar tādu pašu jauno šķiedru skaita sintēzi. Osteoartroze attīstās, ja tiek pārkāpts līdzsvars starp jauna celtniecības materiāla veidošanos, lai atjaunotu skrimšļa audus un iznīcināšanu. Skrimšļi kļūst sausāki, trauslāki un, reaģējot uz tā šķiedru slodzi, ir viegli sadalīt. Progresējot artrozei, skrimšļa slānis, kas pārklāj locītavu virsmas, kļūst plānāks līdz pilnīgai iznīcībai. Kopā ar skrimšļiem mainās kaulu audi zem tā. Kaulu izaugumi veidojas gar locītavas malām, it kā kompensējot skrimšļa zaudēšanu, palielinot locītavas virsmas. Tas ir artrozes locītavu deformāciju cēlonis. Parasti šādu stāvokli sauc par “sāļu nogulsnēšanos”, kas vienkārši ir osteoartrozes nemedicīniskais nosaukums.
Gūžas locītavas artrozes cēloņi
Acīmredzot viens iemesls, kas izraisa šīs slimības attīstību, neeksistē. Svarīgi ir vairāki faktori, kas vienā vai citā veidā vājina skrimšļus, kuru kaitīgā ietekme ir apkopota visas dzīves garumā un galu galā noved pie artrozes attīstības. Slimības sākumu šajā situācijā var raksturot kā nelabvēlīgu apstākļu kombināciju, un katrā cilvēkā šie apstākļi ir atšķirīgi. Tomēr var atšķirt vairākus faktorus, kuru klātbūtne palielina artrozes risku.
1. Trauma
Spēcīgi vienlaicīgi ievainojumi, ko papildina sasitums, lūzums, dislokācija, locītavas saišu aparāta bojājumi vai locītavas mikrotraumatizācijas atkārtošana, var veicināt artrozes attīstību. Mikotraugizācija ir iemesls artrozes attīstībai vairāku profesiju pārstāvjiem. Kā piemēru var minēt ceļa locītavas artrozes attīstību kalnraču, futbolistu starpā; elkoņa un plecu locītavu artroze cilvēkiem, kas strādā ar junk āmuru; Nelielu roku locītavu artroze sekretāros-mašīnās, audēji; potītes locītavu artroze balerīnās; Bokseru roku locītavu artroze utt.
2. Saistītās slimības
Visi metabolisma traucējumi, endokrīnie traucējumi veicina artrozes attīstību. Artroze biežāk attīstās taukiem, pacientiem ar cukura diabētu, cilvēkiem ar vairogdziedzera slimībām, sievietēm menopauzes laikā. Dažādi asinsrites traucējumi ekstremitātēs, piemēram, varikozas vēnas, ateroskleroze, var arī izraisīt artrozes attīstību.
3. Ģenētiskā predispozīcija
Ir pierādīts, ka ir mantota predispozīcija ar artrozes mezglaino formu ar daudzu locītavu bojājumu. Sievietēm, kuru māte cieta no šīs artrozes formas, tiek palielināts slimības risks.
4. iedzimtas iezīmes
Pašlaik liela uzmanība tiek pievērsta saistaudu displāzijas sindromam. Tas ir saistaudu iedzimts vājums, kas izpaužas ar locītavu hiperpieķēm, osteohondrozes agrīnu attīstību, plakanām pēdām. Ja tas neatbilst noteiktam motora režīmam, šis stāvoklis var izraisīt artrozes attīstību jaunībā. Vēl viena diezgan bieža iedzimta anomālija ir pilnīga vai nepilnīga gūžas locītavas dislokācija (tāpēc tūlīt pēc dzimšanas tiek veikti jaundzimušo profilaktiskie izmeklējumi), kas, ja tā ir nepareizi iejaukta vai nepareizi ārstēta, izraisa smagu displastiskas osteoartrozes formu.
5. Lietas
Ar vecumu skrimšļi kļūst mazāk elastīgi un zaudē izturību pret slodzi. Tas nenozīmē, ka visiem vecumdienu cilvēkiem attīstās artroze. Bet citu predisponējošu faktoru klātbūtnē ar vecumu pieaug slimības risks.
Gūžas locītavas artrozes simptomi
Pirmais simptoms, kas piespiež viņu apmeklēt ārstu, ir sāpes locītavā. Sāpju intensitāte var būt atšķirīga - no izteiktas, ierobežojošas locītavu mobilitātes līdz mērenai, kas rodas tikai ar noteiktām kustībām. Smagu sāpju cēlonis parasti ir reaktīvs locītavas iekaisums vai audu apkārtējo locītavu iekaisums. Iekaisums locītavā notiek tāpēc, ka iznīcināto skrimšļa gabali nonāk locītavu dobumā un kairina locītavas sinoviālo apvalku. Sāpes iekaisuma laikā ir diezgan izteiktas un pastiprinās ar jebkādām locītavas kustībām, kā arī rodas miera stāvoklī nakts otrajā pusē. Ar audu iekaisumu, kas ieskauj locītavu (cīpslas, somas), sāpes dažu kustību laikā pastiprinās, locītavas zonā ir sāpīgi punkti, “sākuma” sāpes ir raksturīgas (pēc atpūtas perioda ir grūti sākt kustību). Pareizi ārstējot, iekaisumam locītavu vai apkārtējos audos izdodas apstāties, ko papildina sāpju pazemināšanās, nakts sāpju pazušana un locītavu mobilitātes uzlabošana. Ja nav iekaisuma, sākotnējās artrozes stadijās sāpju sindroms ir nedaudz izteikts. Sāpes rodas tikai ar smagām locītavas slodzēm, piemēram, ilgstoša locītavas fiksācija vienā stāvoklī, ilgstoša staigāšana vai skriešana, valkājot smagas somas. Šīs sāpes notiek pēc neilgas atpūtas ar locītavu relaksāciju. Artrozes tālākajā stadijā sāpju sindroms ir gandrīz nemainīgs.
Diagnostika
Ārstam var būt aizdomas par osteoartrozi, pamatojoties uz sūdzībām, slimības vēsturi un pacienta pārbaudi. Lai apstiprinātu diagnozi, ir jāveic locītavu locītavas. Attēlos redzamas artrozes raksturīgās izmaiņas: agrīnā stadijā kaulu kontūra, kas veido locītavu, tiks uzsvērta, tad locītavas sprauga tiek sašaurināta, kaulu izaugumi veidojas gar locītavas malām. Atkarībā no izmaiņu smaguma rentgenogrammās, no pirmajām, ar minimālām izmaiņām līdz ceturtajam, tiek atšķirti 4 artrozes posmi, kad locītavas struktūra ir gandrīz pilnībā salauzta.
Dažādas artrozes ārstēšana
Konservatīvas metodes
Izmantojot hondroprotektorus
Chondroprotektori ir narkotikas, kas uzlabo skrimšļa struktūru. Šo zāļu lietošana, iespējams, palīdz palēnināt artrozes progresēšanu, stiprināt skrimšļa audus.
Hondroprotektori intraartikulārām injekcijām ("smērvielas").
Veselīgā locītava satur vielu - hialuronskābi, kas nodrošina skrimšļa izturību un uzturu. Tomēr ar vecumu šīs vielas attīstība tiek samazināta. Tas ir viens no artrozes attīstības iemesliem, jo skrimšļi nesaņem pietiekami daudz uztura un celtniecības materiālu, kļūst vājš un nestabils slodzēm.
Ir iespējams kompensēt hialuronskābes trūkumu, ieviešot šo vielu zāļu veidā. Šādas zāles ir hondroprotektori intraartikulārām injekcijām. Augsta hialuronskābes koncentrācija nodrošina skrimšļa uzturu un stiprināšanu, un zāļu gēla struktūra locītavā darbojas kā amortizators, nodrošinot “atpūtu” ar pārslogotu novājinātu skrimšļu.
Narkotiku ievadīšana intra -artikulārā ievadīšanā
To izraksta ārsts, lai ātrāk un efektīvi noņemtu iekaisumu locītavā. Daudziem pacientiem ir ievērojami uzlabojumi pēc pirmās intraartikulārās injekcijas, un vēl vairāk nepieciešama šī procedūra pat ar nelielu diskomfortu. Jāatkārto, ka šī procedūra nedziedē artrozi, bet ļauj pārtraukt iekaisumu, un ar biežu nepamatotu mērķi tā ir kaitīga locītavai.
Lietojot nesteroidālos pretiekaisuma līdzekļus
Artrozes ārstēšana ar narkotikām tiek noteikta slimības saasināšanās laikā, un tā mērķis ir mazināt iekaisumu locītavā vai audos, kas ieskauj locītavu. Šim nolūkam tiek izrakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Jāatceras par šo zāļu negatīvās ietekmes iespējamību uz kuņģa -zarnu trakta traktu, tāpēc pēc ēšanas tās ir jāuzņem. Ārstēšanas kurss ir 10–15 dienas. Ieteicams apvienot pretiekaisuma zāļu lietošanu caur muti un to vietējo lietošanu ziežu un želeju veidā. Ziede tiek uzklāta, lai tīra āda virs locītavas 2-3 reizes dienā.
Medicīniskā fiziskā izglītība
Vingrinājumiem ir liela nozīme locītavu mobilitātes saglabāšanā un muskuļu stiprināšanā ap locītavām. Muskuļi atbalsta locītavu un palīdz samazināt tās slodzi. Muskuļu vājums ir tipiska osteoartrīta pazīme, taču ar vingrinājumu trūkumu vājums var palielināties. Ja jūs stiprināt muskuļus ap locītavām, samaziniet locītavas slodzi un samaziniet simptomu smagumu.
Bieži vien tūlīt pēc vingrinājumu veikšanas tiek pastiprināta diskomforta sajūta locītavā. Tas ir normāli, ja diskomforta sajūta ilgst ne vairāk kā 30 minūtes pēc vingrinājumiem. Ja diskomforta sajūta pastiprinās un ilgst vairāk nekā 30 minūtes vai ja vingrinājumu laikā vai pēc vingrinājumu laikā ir akūtas locītavu sāpes, tas nozīmē, ka jūs pārslogojat locītavas vai nepareizi veicat vingrinājumu, un jums ir nepieciešams ārsta ieteikums par fizioterapijas vingrinājumu labošanu.
Peldēšana vai vingrinājumi ūdenī var būt ļoti noderīgi, jo ūdens spēja virzīt virsbūvi samazina locītavu slodzi un tādējādi var padarīt vingrinājumu veikšanas procesu ērti.
Fizioterapija arī palīdz uzlabot skrimšļa uzturu. Tiek parādītas mīkstas iedarbības metodes, piemēram, magnetoterapija, lāzera terapija, elektroforēze. Ja nav kontrindikācijas, fizioterapijas kursi tiek atkārtoti 2 reizes gadā.
Sanatorijas ārstēšana - ārstēšana - ļauj veikt visaptverošu rehabilitāciju, ieskaitot terapeitisko dubļu, vannu, saunas, fizioterapijas, masāžas, fizioterapijas vingrinājumu pozitīvo ietekmi. Svarīgu lomu spēlē ainas maiņa, stresa ietekmes novēršana, svaigā gaisā atrašana. Jāatceras, ka SPA ārstēšanu nevar veikt slimības saasināšanās laikā.
Ķirurģiska ārstēšana
Osteoartrīta attīstības vēlīnā stadijā, kad nepietiek ar konservatīvās ārstēšanas efektu un tiek saglabāta sāpju sindroms, tiek parādīta izteikta gūžas locītavas traucējumu funkcija. Gūžas locītavas endoprotētika (bojātā locītavas aizstāšana ar mākslīgo locītavu šodien ir zelta standarts gūžas osteoartrīta ārstēšanai.